Ciekawy

Lekarze ogłaszają wyeliminowanie zakażenia HIV-1 u pacjenta w Londynie

Lekarze ogłaszają wyeliminowanie zakażenia HIV-1 u pacjenta w Londynie

Lekarze ogłosili w tym tygodniu, że pacjent, u którego wykryto wirusa HIV-1, wydaje się być wyleczony z zakażenia powodującego AIDS.

Drugi znany przypadek eliminacji wirusa HIV-1 ujawniony u pacjenta w Londynie

Chociaż technicznie określa się to jako remisję wirusa, lekarze i naukowcy w tej dziedzinie nazywają to lekarstwem po tym, jak pacjent, określany tylko jako pacjent z Londynu ze względów prywatności, widział eliminację wirusa z jego organizmu po przejściu ta sama procedura medyczna, która wyeliminowała wirusa HIV-1 po pierwszym ogłoszeniu o „wyleczeniu” osoby zakażonej wirusem HIV w 2007 roku.

W tym przypadku tak zwany pacjent berliński - choć później zidentyfikowany jako Timothy Ray Brown, lat 52, obecnie z Palm Springs w Kalifornii - rozpoczął szalone polowanie na całym świecie, aby powtórzyć wynik obserwowany w jego przypadku po przeszczepie szpiku kostnego w leczyć białaczkę. Do tego tygodnia te wysiłki kończyły się niepowodzeniem.

To doprowadziło wielu do obaw, że jego przypadek był aberracją, która prawdopodobnie się nie powtórzy. Brown jest optymistą, że remisja pacjenta w Londynie będzie równie pełna jak jego własna. „Jeśli coś wydarzyło się raz w medycynie, może się powtórzyć”, powiedział New York Times, „Czekałem na towarzystwo od dawna”.

Jeśli chodzi o samego pacjenta z Londynu, w e-mailu do Timesa powiedział: „Czuję się odpowiedzialny za pomoc lekarzom w zrozumieniu, jak to się stało, aby mogli rozwijać naukę”.

Skuteczne leczenie dla pacjentów z Londynu i Berlina daje nadzieję

„Osiągając remisję u drugiego pacjenta przy zastosowaniu podobnego podejścia, wykazaliśmy, że pacjent berliński nie był anomalią i że to naprawdę podejście terapeutyczne wyeliminowało HIV u tych dwóch osób” - powiedział Ravindra Gupta, profesor z University College London's Division of Infection and Immunity i główny autor badania, opublikowanego dzisiaj w Nature.

ZOBACZ TAKŻE: NARZĘDZIE DO EDYCJI GENÓW CRISPR MOŻE POMÓC LEKARZOM W ZABIJANIU KOMÓREK NOWOTWOROWYCH

W obu przypadkach obaj mężczyźni byli leczeni z powodu raka i otrzymali przeszczep szpiku kostnego. W przypadku Browna nikt nie przypuszczał, że przeszczep szpiku kostnego spowoduje eliminację wirusa z jego organizmu - próbowali tylko wyleczyć jego raka - ale wydaje się, że tak właśnie się stało.

Dawcy szpiku kostnego w obu przypadkach mieli mutację w białku zwanym CCR5, które pokrywa zewnętrzną część niektórych typów komórek odpornościowych. W przypadku wirusa HIV-1 wirus wykorzystuje CCR5 do uzyskania dostępu do komórki odpornościowej i przejęcia jej. Ale w przypadkach ze zmutowaną wersją CCR5, znaną jako delta 32, wirus nie może podłączyć się do białka, aby uzyskać dostęp do komórki.

Pacjent z Londynu jest 36. nazwiskiem na liście 38 biorców szpiku kostnego, którzy są obecnie śledzeni, z których wszyscy oprócz sześciu otrzymali szpik kostny z mutacją delta 32. 19 pacjent z tej listy dawców delta 32 podobno nie przyjmował leków przeciwwirusowych przez 4 miesiące, a aktualizacja ich stanu spodziewana jest w przyszłym tygodniu.

U pacjentów z mutacją delta 32 układ odpornościowy jest w stanie kontynuować skuteczną walkę z wirusem HIV-1 w organizmie i ostatecznie go całkowicie wyeliminować, zamiast zostać przejęty i narażony na atak wirusa, co nieuchronnie prowadzi do rozwoju AIDS u osoby zakażonej.

To nie jest cudowne lekarstwo ... Jeszcze

Niemożliwe jest po prostu przeszczep szpiku kostnego wszystkim 37 milionom osób zakażonych wirusem HIV na świecie, a nawet gdybyśmy mogli, leczenie mogłoby wyleczyć tylko mniej niż połowę wszystkich przypadków HIV, zakażonych wirusem HIV-1.

Inne szczepy wirusa, takie jak HIV-X4, przyczepiają się do różnych białek, aby przedostać się do określonych komórek odpornościowych dotkniętych delta 32, więc leczenie nie ma na nie wpływu, a nawet można by im pomóc, gdyby leczenie wyeliminowało konkurencję, z którą HIV-X4 normalnie spotka z HIV-1 w celu zakażenia komórek gospodarza.

Jednak wiadomości te stanowią ważną motywację dla lekarzy i naukowców poszukujących lekarstwa na zakażenia wirusem HIV. Z drugim potwierdzonym przypadkiem usunięcia wirusa z organizmu, naukowcy mają teraz cel, o który wiedzą, że mogą trafić - i wiedzą, gdzie go szukać.

Nie ma jednak sposobu, aby dowiedzieć się, jak długotrwałe będą te remisje, więc nikt jeszcze nie wie, czy jest to w rzeczywistości lekarstwo na HIV, czy tylko wygląda. „W pewnym sensie jedyną osobą, z którą można bezpośrednio porównać, jest pacjent z Berlina” - powiedział Gupta. „To chyba jedyny standard, jaki mamy w tej chwili”.

CRISPR / Cas9 może być kluczem

CRISPR / Cas9 został rzekomo użyty przez He Jiankui do edycji genu związanego z produkcją CCR5 w Lulu i Nana, bliźniaczkach chińskich, które mogą być pierwszymi niemowlętami na świecie, których geny zostały zmodyfikowane jeszcze w embrionach. Twierdzi, że próbował uodpornić ich na zakażenie wirusem HIV i wywołał globalną burzę potępienia.

Nadal nie jest jasne, czy rzeczywiście zrobił to, co twierdzi, że zrobił, ale nie ma powodu, dla którego CRISPR / Cas9 nie może być z powodzeniem stosowany u pacjentów zakażonych HIV-1 lub jakimkolwiek innym szczepem wirusa, przynajmniej w teorii. Różne białka, których te wirusy potrzebują, aby się rozwijać, są kontrolowane przez różne geny w naszym genomie i wiemy, że możemy wpływać na ich produkcję za pomocą CRISPR / Cas9.

Świadomość, że mutacje tych białek mogą zapobiec przytłaczaniu przez wirusa HIV układu odpornościowego, może być kluczem do odblokowania terapii genowych, które mogą wyleczyć każdy szczep wirusa.

Podczas edycji genomu zawsze istnieje ryzyko, ponieważ niezamierzone konsekwencje są prawie pewne. „Istnieje wiele poziomów dokładności, które należy osiągnąć” - powiedział dr Mike McCune, który doradza Fundacji Billa i Melindy Gatesów w kwestiach zdrowia na świecie. „Istnieją również obawy, że możesz zrobić coś nieoczekiwanego, a jeśli tak, możesz chcieć mieć wyłącznik awaryjny”.

Mimo to, gdy wyniki pacjenta z Londynu potwierdziły, że pacjent z Berlina nie był przypadkiem, pokazało, co może być możliwe, więc jest więcej powodów do nadziei niż kiedykolwiek. „To zainspiruje ludzi, że wyleczenie nie jest snem” - powiedziała wirusolog dr Annemarie Wensing z University Medical Center Utrecht w Holandii. „Jest osiągalny”.


Obejrzyj wideo: Koronawirus. Poradnik. #328. Ile czasu po szczepieniu można zacząć starać się o dziecko? (Grudzień 2021).